doktorisrael логотип  www.doktorisrael.ru
Туберкулез

Туберкулез

Кто болеет | Причины | Симптомы и факторы | Разновидности | Диагностика | Стадии заболевания | Лечение | Клиники

Из соображений безопасности населения, на сегодняшний день лечение туберкулеза в Израиле проводится только для граждан этой страны.

В 1905 году немецкий врач-микробиолог Роберт Кох получил Нобелевскую премию за открытие (1882год) возбудителя туберкулеза – микобактерии (палочки Коха). До этого лечение этой болезни проводилось симптоматически и было неэффективным, да и названия она носила разные. В России ΧΙΧ это заболевание называли чахоткой. Наверное, от слова «чахнуть». Действительно, заболев, человек постепенно чах: за счет все увеличивающегося по площади поражения легких наступала легочная и сердечная недостаточность, а инфекция способствовала нарастающей интоксикации, и больной погибал.

Кто болеет

Всегда считалось, что туберкулез – удел малообеспеченных людей, живущих в плохих жилищных условиях. И хотя перечисленные факторы действительно способствуют заболеваемости туберкулезом, но известны сплошь и рядом случаи, когда заболевают культурные, живущие в хороших материальных и бытовых условиях люди. В СССР официально считалось, что социальных условий для туберкулеза нет (тем более, что проводилась, практически, поголовная вакцинация БЦЖ). Но микобактерии на это мнение было буквально начхать: туберкулез был, были и переполненные противотуберкулезные диспансеры.

Причины и факторы риска

Причиной является инфицирование человека микобактерией туберкулеза. Чаще всего инфицирование происходит от человека к человеку воздушно-капельным путем, реже – через желудочно-кишечный тракт или поврежденную кожу. Иногда человек заражается от животных (крупный рогатый скот, козы, овцы, верблюды, собаки, кошки, куры). Источником заражения может стать, например, сырое молоко животных; кипячение или пастеризация убивает микобактерию. Реже заражение происходит при употреблении мяса больных животных.
Но инфицирование не всегда приводит к заболеванию. Нужны благоприятные факторы для развития болезни (неблагоприятные для человека).

Факторы, способствующие заболеванию

  • иммунодефицитные состояния
  • частые стрессы
  • наличие некоторых хронических заболеваний (неспецифические воспалительные заболевания легких, сахарный диабет и другие)
  • наследственность
  • неблагоприятные жилищные факторы и недостаточное питание
  • несоблюдение бытовой гигиены

Формы и симптоматика

Туберкулез легких – самая распространенная форма заболевания. Однако могут поражаться и мочеполовая система, и кости и суставы, и лимфоузлы, и кишечник.
Начинается болезнь чаще бессимптомно. Может быть сухой, длительно непрекращающийся кашель, повышенная утомляемость, субфебрильная (невысокая) температура по вечерам.
Развернутая картина туберкулеза легких характеризуется кровохарканьем и кашлем с мокротой, одышкой, более выраженной интоксикацией, похуданием.
Основные формы туберкулеза легких — активный и неактивный. При активном туберкулезе больной выделяет микобактерии и опасен для окружающих. При неактивном туберкулезе пациент микобактерий не выделяет, и активного туберкулезного процесса у него в этот период нет.

Диагностика

  • осмотр пульмонолога (фтизиатра)
  • общие анализы крови и мочи
  • иммуноферментные анализы крови на туберкулез
  • исследования мокроты различными способами; при отсутствии мокроты — исследование промывных вод бронхов
  • кожные пробы (показатель инфицирования)
  • флюорография
  • рентгенография, томография легких (а также костей)
  • СКТ легких
  • рентгеновские исследования и УЗИ других органов – при необходимости
  • бронхоскопия
  • бронхография (при необходимости)
  • биопсия лимфоузла

При неясном диагнозе (например, при дифференциальной диагностике с банальной пневмонией), можно провести лечение обычными антибиотиками, а потом повторить рентгеновское исследование или СКТ. Если пневмония полностью разрешится и других положительных тестов не выявлено – это не туберкулез.

Новости раздела

Лечение

Основное лечение туберкулеза – антибиотикотерапия. Используют антибиотики, к которым чувствительна микобактерия. В Израиле последние годы используется пятикомпонентная схема лечения — к обычному ряду противотуберкулезных препаратов добавляются антибиотики группы фторхинолонов. Несмотря на наличие схем, конкретные антибиотики подбираются с учетом индивидуальной чувствительности.

Важно отметить, что лечение должно проводиться регулярно не менее 20 недель, иначе эффекта не будет. Дополнительно назначаются средства, улучшающие регенерацию (восстановление) пораженных тканей и функции органов, противовоспалительные и иммуностимулирующие.

В запущенных случаях, когда процесс распространен широко или имеются осложнения – каверны, эмпиема плевры и другие тяжелые процессы — прибегают к хирургическим методам.
В Израиле хирурги ориентируются на выполнение органосохраняющих операций: удаление отдельных сегментов или доли легкого. В тяжелых случаях выполняется пульмонэктомия (удаление легкого). При поражении обоих легких и наличии выраженной дыхательной недостаточности прибегают к трансплантации легких.

Когда основное лечение закончено и больной не выделяет микобактерии, рекомендуют санаторно-курортное лечение. В Израиле для этого построены санатории на берегу Мертвого моря. В них проводятся ингаляции и бальнеолечение.

В Израиле за последние 15 лет заболеваемость туберкулезом сократилась с 14000 до 4000 случаев в год (очень низкая цифра). В израильских клиниках есть все возможности для эффективного лечения и зарубежных пациентов.


Израильские клиники, лечащие туберкулез


» Другие пульмонологические заболевания
« Вернуться на главную страницу

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Еще нет голосов, оставьте первым)
Загрузка...

Считаете эту информацию полезной? Остались вопросы?

Поделитесь своим мнением о нашей странице Facebook или ВКонтакте

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Если у Вас нет аккаунта в соц. сетях вы можете login by using email

Заполните форму и мы вам обязательно поможем

Мы не будем отправлять вам спам или
передавать ваши данные третьим лицам